Системные антибиотики при акне


Системное лечение акне антибиотиками и бисептолом

Антибиотики являются второй по важности (после ретиноидов) группой препаратов для лечения воспаленных угрей. При акне антибиотики оказывают несколько эффектов:

  • прямое бактериостатическое (остановка роста бактерий) или бактерицидное (уничтожение, разрушение бактерий) действие на Propionibacterium acnes и стафилококки,
  • снижение содержания жирных кислот в 2 раза,
  • угнетение подвижности нейтрофилов при воспалении.

При акне антибиотики могут применяться как наружно, так и системно. Системное действие препарата — это действие на весь организм сразу, обычно при приеме внутрь или введении парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт, т.е. внутримышечно, внутривенно, подкожно). На этой странице рассказывается о системном лечении акне антибиотиками.

Системное лечение акне антибиотиками

Из всего многообразия антибиотиков при системном лечении акне используются лишь несколько групп:

  • тетрациклины (тетрациклин, доксициклин),
  • макролиды (эритромицин, джозамицин),
  • линкозамины (линкомицин, клиндамицин).

Этот выбор антибиотиков обусловлен их хорошим всасыванием при приеме внутрь, накоплением в сальных железах и относительно высокой антибактериальной активностью в отношении Propionibacterium acnes.

Показания к назначению системных антибиотиков:

Рекомендуемая длительность лечения — до 3 месяцев, однако теперь подходы к лечению антибиотиками пересматриваются.

Широко распространено назначение системных антибиотиков одновременно с наружным лечением местными ретиноидами или бензоила пероксидом. Такая комбинация повышает эффективность разрешения (исчезновения) акне и помогает предотвратить появление лекарственной устойчивости у бактерий.

Тетрациклины

Тетрациклиновая группа представлена 2 антибиотиками:

  • тетрациклин,
  • доксициклин.

Характеризуются хорошей жирорастворимостью и потому легко доходят до сальных желез.

Для лечения акне эти антибиотики нередко назначают в низких дозах на протяжении 2-4 месяцев. В такой дозе они блокируют только выработку бактериальных ферментов (липаз) у P. acnes (что значительно уменьшает воспаление в сальных железах, см. патогенез), не оказывая существенного влияния на рост бактерий. В низких дозах тетрациклины почти всегда хорошо переносятся и не вызывают дисбактериоза в кишечнике, а побочные эффекты минимальны.

Если тетрациклины принимаются в обычных (бактериостатических) дозах, возможны следующие побочные реакции:

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, раздражение желудка и кишечника, токсическое действие на печень и поджелудочную железу, дисбактериоз),
  • кандидоз (молочница, т.е. рост грибковой дрожжеподобной флоры),
  • головокружение, неустойчивость походки,
  • нарушение формирования костей и зубов, гипоплазия (недоразвитие) эмали зубов,
  • изменение цвета зубов у детей (чаще на желтоватый),
  • фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению и, следовательно, к солнечным лучам),
  • токсическое действие на почки, повышение уровня мочевины и креатинина,
  • выработка ряда аутоантител (антитела против собственных тканей и клеток организма).

Из-за фотосенсибилизации рекомендуется во время лечения тетрациклинами и в течение 4-5 дней после него исключить:

Нежелательно сочетать лечение тетрациклинами вместе с приемом:

Тетрациклины противопоказаны при:

  • беременности и лактации (кормлении грудью),
  • детям до 8 лет из-за нарушения развития костей и зубов,
  • нарушенной функции печени,
  • лейкопении (сниженном уровне лейкоцитов в крови),
  • болезнях почек,
  • сопутствующих грибковых поражениях.

Всасывание тетрациклинов ослабляется в присутствии кальция, магния, алюминия и железа, поэтому во время лечения следует избегать молочных продуктов и антацидов (альмагеля, фосфалюгеля и др.).

  Тетрациклин

Тетрациклин требует 4-кратного приема (по 250 мг 4 раза в день за полчаса до еды в течение нескольких месяцев) и поэтому сейчас назначается редко и вытеснен более удобным и безопасным доксициклином.

  Доксициклин

Распространенные торговые названия: Вибрамицин, Юнидокс солютаб, Медомицин.

Доксициклин выпускается в таблетках и капсулах по 50 и 100 мг. Назначается по 50-100 мг после еды 1 раз в день.

Хорошо всасывается из ЖКТ независимо от приема пищи. Доксициклин реже по сравнению с тетрациклином вызывает желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в животе, диарея), особенно если принимается в кишечно-растворимой оболочке. Поскольку доксициклин при акне обычно назначается длительно (до 12 недель), существует риск побочных эффектов:

  • снижение эффективности оральных контрацептивов, содержащих эстрогены,
  • повышение частоты кровотечений вне менструального цикла,
  • угнетение кроветворения (уменьшение количество эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов в крови),
  • повышение уровня печеночных ферментов в крови (АсАт, АлАт),
  • развитие дисбактериоза в кишечнике и кандидоза (молочницы).

Исследуется эффективность низких доз доксициклина в лечении акне. Например, назначение доксициклина по 20 мг в день после 8-недельного лечения в дозе 100 мг/сут. поддерживало достигнутый клинический эффект.

Макролиды

Для лечения акне используются 2 антибиотика из группы макролидов:

  • эритромицин,
  • джозамицин (вильпрафен).

  Эритромицин

Выпускается в таблетках и капсулах по 100, 250 и 500 мг.

Из всех антибиотиков для системного лечения акне только эритромицин разрешен для применения во время беременности, однако к нему быстро развивается устойчивость бактерий. В основном он используется для наружного лечения в комплексе с цинком (см. антибиотики для наружного лечения акне).

Суточная доза (1000 мг) принимается равными частями 3-4 раза в день за 1 час до еды или через 2-3 часа после еды. Эритромицин инактивируется (разрушается) молочными продуктами и при повышенной кислотности. Он усиливает токсичность карбамазепина (для лечения судорог) и теофиллина (для лечения бронхиальной астмы).

Побочные эффекты эритромицина:

  • тошнота, рвота,
  • диарея,
  • нарушение функций печени.

Противопоказания к лечению эритромицином:

  • болезни печени,
  • индивидуальная непереносимость,
  • нежелательно при лактации.

  Вильпрафен (джозамицин)

Выпускается в таблетках по 500 и 1000 мг.

Применяется только у детей старше 14 лет. Назначается по 500 мг 2 раза в день между едой 2-4 недели, потом по 500 мг 1 раз в день в течение 8 недель. Таблетки, покрытые оболочкой, нужно проглатывать целиком (не жуя), запивая небольшим количеством воды.

Побочные эффекты:

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос),
  • нарушение функций печени,
  • изредка — снижение эффективности гормональных контрацептивов (рекомендуется дополнительно использовать другие способы).

Линкозамиды

К линкозамидам (линкозаминам) относятся:

  Клиндамицин

Выпускается в капсулах по 150 и 300 мг. Назначается по 150 мг каждые 6 часов в течение 7-10 дней.

Побочные эффекты:

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос),
  • нарушение функций печени.

Для профилактики раздражения слизистой оболочки ЖКТ рекомендуется принимать с пищей или запивать целым стаканом воды.

Клиндамицин несовместим со следующими лекарствами:

  • эритромицин,
  • витамины группы B,
  • кальция глюконат,
  • магния сульфат.

  Линкомицин

Выпускается в капсулах по 250 и 500 мг, назначается по 500 мг каждый 4 часа в течение 7-10 дней. Побочные действия линкомицина аналогичны клиндамицину.

Для лучшего всасывания рекомендуется не принимать пищу в течение 1-2 часов до и после приема линкомицина.

Сульфаниламиды в лечении акне

При неэффективности или непереносимости антибиотиков могут использоваться сульфаниламидные препараты. Обычно это ко-тримоксазол (Бисептол), содержащий сульфаметоксазол 400 мг + триметоприм 80 мг.

Ко-тримоксазол выпускается в таблетках по 480 мг. Назначается по 2 таблетки (960 мг) каждые 12 часов во время или после еды. После достижения хорошего эффекта дозу снижают до 1 таблетки 1 раз в сутки и принимают сроком до 12 месяцев.

Сульфаниламидные препараты имеют много побочных эффектов:

  • тошнота, рвота, диарея,
  • различные кожные проявления,
  • фарингит (воспаление глотки),
  • изредка — подавление кроветворения.

При лечении Бисептолом рекомендуется:

  • обильное питье,
  • контроль анализов крови и мочи,
  • избегать ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей,
  • не принимать витамин С (аскорбиновую кислоту).
Следующая тема: наружное (местное) лечение акне антибиотиками.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

Антибиотики от прыщей: какие, когда и почему они нужны

Акне, которое в народе называется угревая болезнь или прыщи – заболевание больше характерно для подросткового возраста. У людей старше 20 лет оно встречается относительно редко. Основная причина – активное развитие в сальной железе и в её протоках микроба, который получил название Propionibacterium acnes. И часто в лечении прыщей врачи – дерматологи рекомендуют использовать антибиотики.

Виды

Лечение акне антибиотиками проводится фармакологическими средствами природного (редко) или синтетического (намного чаще) происхождения. Они помогают замедлить или вовсе прекратить жизнедеятельность микробов.

По механизму действия врачи разделяют эти препараты на две большие группы:

  • Бактерицидные, которые вызывают гибель микробов.
  • Бактериостатические, угнетающие рост и размножения болезнетворных микроорганизмов.

Какой именно выбрать антибиотик от прыщей решает только врач. При этом учитывается сразу несколько факторов – возраст пациента, тяжесть акне, склонность к аллергии, имеющиеся заболевания и многое другое. Также врач поможет подобрать точное время для приёма препарата, выберет оптимальный срок для лечения и продолжительность курса.

Антибиотики от прыщей на лице нельзя прекращать принимать самостоятельно. Несмотря на то, что высыпания уже полностью исчезли, а кожа выглядит здоровой, есть огромна вероятность развития рецидива заболевания. Поэтому надо строго выполнять все рекомендации врача и принимать препарат на протяжении рекомендованного времени, не уменьшая и не увеличивая его.

Все антибиотики при лечении акне можно разделить на топические (местные) и системные (для приёма внутрь). Список препаратов будет указан в этой статье чуть ниже.

Топические

Гели, кремы, болтушки, мази от прыщей с антибиотиком всегда наносятся только на поражённые участки кожи. Именно такие препараты принято относить к топическим фармакологическим средствам.

Основные преимущества при выборе препаратов для наружного применения – отсутствие системного воздействия на весь организм. Но лечение прыщей антибиотиками с топическим действием имеет и массу недостатков.

  • После последнего нанесения средства на кожу при окончании курса может возникнуть рецидив заболевания.
  • Снижается местный иммунитет кожи, так как активное вещество препарата, а в нашем случае это будет антибиотики, убивает не только вредные, но и полезные микроорганизмы.
  • На месте нанесения может развиться аллергическая реакция – зуд, покраснение, отёк, шелушение.

Нередко местные антибиотики против прыщей назначаются вместе с системными препаратами антибактериального действия. Но при лёгкой степени акне врач может назначить их и без применения дополнительных препаратов.

Системные

Антибиотики от прыщей в таблетках или капсулах обладают более выраженным эффектом в лечении высыпаний не только на лице, но и на спине, плечах, области декольте и других частях тела.

Однако при длительном применении или самостоятельном назначении они могут вызвать массу побочных эффектов, и в первую очередь речь идёт о дисбактериозе желудка и кишечника.

Основными показаниями для назначения системных антибиотиков в лечении акне являются следующие случаи:

  • Воспаление развилось на большой площади кожи.
  • Большая часть угрей – кистозные или инфильтративные.
  • Назначение местных (топических) средств не дало желаемого эффекта.

Однако все препараты должны быть назначены только врачом с учётом тяжести течения акне, возрастом пациента и наличия иных заболеваний и противопоказаний.

Какие антибиотики от прыщей для наружного применения

Чаще всего препараты для местного применения с антибиотиками обладают бактериостатическим действием. Основными лекарственными формами могут быть:

  • Мази.
  • Гели.
  • Лосьоны.
  • Болтушки.
  • Кремы.
  • Растворы.

Наносить их рекомендуется либо на весь поражённый участок кожи, если прыщей или угрей слишком много, либо только точечно на место воспаления. Список наружных антибиотиков от прыщей довольно длинный. Но мы собрали для вас только современные и на самом деле действенные препараты.

Эридерм

Это хороший антибиотик от прыщей в виде раствора для наружного нанесения. В составе препарата – эритромицин, который подавляет рост и развитие пропионовых бактерий. Основное показание для применения – юношеские угри, которые ещё называют вульгарными.

Наносить средство рекомендуется на предварительно очищенную кожу лица с помощью ватного диска утром и вечером, избегая при этом попадания на слизистую оболочку глаз или рта.

Зеркалин

Средство от прыщей с антибиотиком зеркалин имеет в своём составе клиндамицин, который попав на воспалённую кожу начинает активно угнетать болезнетворные микробы. Может применять как самостоятельно средство от акне, так и одновременно с назначением таблеток.

Наносить следует на места воспаления два раза в сутки – утром и вечером. Кожу перед нанесением очистить с помощью мягкого геля.

Клиндовит

Крем с антибиотиком от прыщей на лице клиндовит на основе клиндамицина – давно известное и хорошо зарекомендовавшее себя средство. Длительность одного курса использования может составить до 3 – 5 месяцев. Нередко одновременно назначается с лекарствами на основе бензоила пероксида.

Эффективные антибиотики от прыщей комбинированного действия

Крем, мазь или лосьон от прыщей с антибиотиком может относится и к комбинированным препаратам. То есть кроме антибактериального средства здесь будет содержаться и другое вещество, которое также помогает в борьбе с акне.

Зинерит

Это популярный лосьон от угревой сыпи, в составе которого не только антибиотик эритромицин, но и цинка ацетат. Поэтому кроме бактериостатического действия препарат обладает ещё и подсушивающим эффектом и хорошо помогает справиться с излишней выработкой кожного сала.

Зинерит хорошо справляется с угревой сыпью на начальном этапе, а также при лечении акне средней степени тяжести.

В редких случаях после полного курса терапии через некоторое время может развиться рецидив болезни.

Бензамицин

Какие антибиотики лучше всего помогают от прыщей? В основном это такой препарат, как эритромицин. Именно это лекарство содержится в геле бензамицин. Второй важный компонент – бензоила пероксид.

Гель оказывает выраженное антибактериальное действие, помогает очистить сальные железы и предотвращает появление новых комедонов. Чаще всего используется в комбинированной терапии акне первой и второй степени тяжести.

Клензит С

Гель с антибиотиком от прыщей клензит С – одно из самых популярных средств. В составе препарата клиндамицин и адапален, который относится к группе ретиноидов.

Вместе они подавляют развитие бактериальной микрофлоры, нормализуют процесс ороговения и очищают эпидермис. Кроме лечебного эффекта препарат может применяться и с профилактической целью для предупреждения повторного появления угрей, прыщей и комедонов, как открытых, так и закрытых.

Лечение прыщей на лице антибиотиками. Таблетки и капсулы

Для приёма внутрь назначаются системные антибиотики. Это большая группа препаратов, которые можно разделить на несколько подгрупп в зависимости от того, что является активным веществом.

  • Пенициллины – флемоксин солютаб.
  • Линкозамины – линкомицин, клиндамицин.
  • Тетрациклины – доксициклин, тетрациклин, минолексин.
  • Макролиды – эритромицин, вильпрафен.

Все лекарства из списка отличаются высокой биологической доступностью, хорошо накапливаются в сальных железах и помогают быстро подавить рост и размножение микробов и бактерий которые вызывают прыщи.

Системные антибиотики от прыщей часто назначают с препаратами на основе бензоила пероксида для местного использования, а также в сочетании с ретиноидами.

Это позволяет повысить эффективность лечения, сократить его продолжительность и предотвратить развитие привыкания.

Тетрациклин

Тетрациклин – антибиотик от прыщей на лице, который выпускается в форме таблеток. Этот препарат хорошо растворяется в жирах, быстро накапливается с сальных железах, обладает прекрасной противомикробной активностью в отношении пропионовых бактерий. Именно они и являются основными провоцирующими факторами для развития угревой сыпи, прыщей и акне.

Тетрациклин отличается отличной биологической доступностью и прекрасной эффективностью. При акне врач – дерматолог назначает тетрациклин в низких дозах в срок от 2 до 4 месяцев. При угревой сыпи назначается по 0,1-0,15 грамм в сутки в разделённых дозах. В случае улучшения состояния (обычно через 3 недели) дозу постепенно снижают до поддерживающей — 0,125-1 г.

При лечении прыщей тетрациклином у пациента могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Дисбактериоз или другие нарушения в работе желудка и кишечника, что может проявляться тошнотой, рвотой, болью в области желудка, расстройством стула.
  • Головокружение.
  • Нарушение работы почек.
  • Нарушение формирования костной ткани и зубов.
  • Повышенная чувствительность к ультрафиолету, что называется фотосенсибилизация.

Если против прыщей на лице вы будете использовать антибиотик тетрациклин, необходимо помнить, что принимать его в летнее время не безопасно.

Вместе с исчезнувшими гнойниками на лице появятся зоны повышенной пигментации и большое количество веснушек. Также при приёме тетрациклина летом нельзя посещать солярий, находиться на пляже или выходить на солнце.

Доксициклин

Если появляются прыщи на теле, то для лечения нередко используется антибиотик доксициклин. Этот препарат также относится к тетрациклиновым, поэтому практически не отличается от предыдущего лекарства. Но доксициклин намного реже вызывает побочные явления и лучше переносится пациентом при назначении в минимальных дозах на длительное время.

Средний курс лечения прыщей доксициклином прыщей на лице составляет до 12 недель. По отзывам препарат довольно быстро позволяет избавиться от гнойных высыпаний большого размера, от сильного зуда и красноты. В сутки рекомендуется принимать по 200 мг препарата. Чаще всего одна таблетка содержит 100 мг, поэтому препарат в лечении прыщей и угрей назначается 2 раза в день.

Среди основных побочных эффектов надо назвать:

  • Снижение эффективности оральных контрацептивов.
  • Угнетение кроветворения.
  • Негативное влияние на работу печени.
  • Проявления дисбактериоза и кандидоза.

Эритромицин

Лечить прыщи антибиотиками можно и с помощью эритромицина. Однако следует помнить, что лекарство это даёт положительный эффект только в случае самого первого применения.

При повторной терапии прыщей эритромицином у организма развивается привыкание и антибиотик становится бесполезным в лечении акне.

Препарат применяется внутрь в форме таблеток или капсул на протяжении длительного времени. Дозировка устанавливается врачом индивидуально, но чаще всего она составляет 1 грамм препарата в сутки, что равно 4 таблеткам по 250 мг.

Клиндамицин

Клиндамицин – это антибиотик, который при прыщах применяется внутрь. При акне длительность лечения не должна превышать 10 дней. Режим дозирования составляет стандартную дозировку — по 150 мг с интервалом в 6 или 8 часов. В тяжелых случаях возможно увеличение дозировки до 300 или 450 мг.

Обязательно назначается препарат и для местного применения, например, мазь или крем с клиндамицином.

Клиндамицин на территории России выпускается под разными торговыми названиями, но основными препаратами, которые содержат это активное вещество следует считать:

  • Далацин.
  • Зеркалин.
  • Клиндатоп.
  • Клиндацин.
  • Клиндацил.
  • Клиндес.
  • Клиндовит.

Антибиотики от прыщей на спине, лице, плечах и других частях тела, если это клиндамицин, нельзя применять одновременно с такими препаратами, как эритромицин, витамины, а также теми лекарствами, которые содержат кальций или магний.

Флемоксин Солютаб

Какие ещё антибиотики от прыщей на лице можно применять внутрь? Многие врачи рекомендуют использовать в лечении акне препараты на основе амоксициллина. И одним из таких лекарств является флемоксин солютаб.

Для взрослых и детей старше 10 лет разовая доза может составить от 250 до 500 мг. Препарат принимается 3 раза в сутки, интервал между приёмом должен составить 8 часов.

Флемоксин нельзя одновременно применять с другими препаратами антибактериального действия, в частности цефалоспоринами, ванкомицином, рифампицином, тетрациклином, сульфаниламидами.

При длительном приёме может развиться полная нечувствительность Propionibacterium acnes к данному типу препаратов.

Сульфаниламиды

И хотя сульфаниламиды нельзя назвать антибиотиками, препараты из этой группы хорошо справляются с гнойными прыщами. Лекарства из этой группы относятся к противомикробным средствам, и среди показаний можно найти не только инфекции ЛОР-органов, пневмонию и цистит, но и акне различной степени тяжести.

Основными препаратами из этой группы являются:

  • Стрептоцид.
  • Сульфадимезин.
  • Сульфазин.
  • Сульфаргин.
  • Дермазин.
  • Аргедин.
  • Аргосульфан.
  • Бисептол.

Если вы ищете мазь с антибиотиком от гнойных прыщей, то можете остановить свой выбор на таком препарате, как агросульфан. Это лекарство обладает прекрасным антибактериальным действием для наружного применения. Максимальная продолжительность лечения не более 60 дней. Наносить препарат на кожу надо 2 – 3 раза в сутки каждый день.

Преимущества и недостатки применения антибиотиков в лечении прыщей и угрей

Что необходимо помнить

Доказано, что прыщи проходят после антибиотиков, но чтобы лечение оказалось максимально эффективным, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Какие антибиотики принимать при прыщах? Ответить на этот вопрос может только врач – дерматолог. Самолечение может оказаться опасным и не принесёт желаемого результата.
  • Прежде, чем начинать проходить курс антибиотиков от прыщей следует внимательно прочитать инструкцию к выбранному препарату, ознакомиться с показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами.
  • Сильные антибиотики от прыщей следует принимать в строгой дозировке, не превышая и не занижая её.
  • Вылечить прыщи антибиотиками можно только при соблюдении срока терапии. Нельзя прерывать курс лечения после того, как количество прыщей и угрей начнёт снижаться. Лечение должно проходить строго под контролем врача.
  • Все антибиотики от угрей и прыщей надо принимать под защитой желудка и кишечника для восстановления флоры ЖКТ. Для этого используются линакс, бифиформ, бифидумбактерин и другие лекарства из этой группы.
  • Линекс — выпускается в форме капсул, стоимость от 250 рублей;
  • Бификол — выпускается  в форме сухого порошка для приготовления суспензии, стоимость от 180 рублей;
  • Бифидумбактерин форте — выпускается в форме капсул, стоимость от 120 рублей;
  • Хилак форте — выпускается в форме капель для приема внутрь, стоимость от 240 рублей;
  • Энтерол — применяется в форме порошка для приготовления суспензии, стоимость от 220 рублей.

Применение антибиотиков в лечении акне лёгкой и средней степени тяжести – обязательный этап в терапии всех высыпаний на лице, спине, плечах и других частях тела. Прыщи при этом могут быть не только подкожными, но и гнойными.

Местные и системные антибиотики будут эффективны в лечении акне у взрослых и подростков только в том случае, если воспаление было вызвано только теми микробами, которые чувствительны к антибактериальной терапии. В противном случае даже полный курс лечения не даст желаемого эффекта.

Поэтому не все прыщи надо лечить антибактериальными препаратами. Идеальный вариант – найти точную причину, которая вызвала их появление и устранить её.

Видео: антибиотики от прыщей на лице

lechim-prisch.ru

Лечение угрей антибиотиками

Работаете в индустрии красоты? Заведите бесплатно блог на нашем сайте.

А ещё у нас есть доска объявлений индустрии красоты. Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Содержание статьи:

Среди лекарственных препаратов, используемых при лечении угревой сыпи, особое место занимают антибиотики. Обладая бактериостатическим свойством, они позволяют снизить концентрацию жирных кислот до 2 раз и угнетают хемотаксис (двигательная реакция микроорганизмов на химический раздражитель) нейтрофилов. Наибольшее распространение получили такие антибиотики, как: 1. Тетрациклин. 2. Эритромицин. 3. Линкомицин. 4. Джозамицин. 5. Клиндамицин. Перечисленные препараты лучше других абсорбируются, кумулируются в сальных железах и обладают самой высокой антибактериальной активностью. Лучшую растворимость в липидах из этого списка имеет доксициклин и его аналоги. По этой причине они считаются максимально эффективными. Прием антибиотиков внутрь показан при следующих симптомах: 1. Поражение больших участков кожи кроме лица, груди, плеч и спины. 2. Преобладание гнойничков. 3. Слабый эффект от наружного лечения. Курс лечения обычно составляет 3 месяца и может включать в себя дополнительно применение ретиноидов (Ретиноевая мазь, Ретасол) и бензоилпероксида (Базирон, Окси 10). Это позволяет быстрее избавиться от угревых высыпаний.

Преимуществом антибиотиков тетрациклиновой группы является их липофильность, которая позволяет препарату быстро достичь сальных желез и начать действие. Применение лекарства возможно в течение 2-3 месяцев по 0,05 г ежесуточно. При этом антибиотики не оказывают бактериостатического и бактерицидного эффекта, а лишь останавливают выработку бактериальных липаз, предотвращая развитие воспаления. Такой подход хорош тем, что даже в процессе длительного лечения нет негативного влияния на состав флоры кишечника. Тетрациклины в указанной дозе хорошо переносятся организмом, не вызывая побочных эффектов. Однако они запрещены к употреблению беременным и детям младше 8 лет, поскольку отрицательно сказываются на формировании зубной эмали.

Рекомендуемая доза приема тетрациклина гидрохлорида – не более 1000 мг в сутки (10 таблеток по 0,1 г или 4 по 0,25 г). Курс лечения составляет несколько месяцев, после существенных положительных изменений допускается уменьшение количества препарата. Принимать лекарство следует за 30 минут до приема пищи. Для лучшего усвоения суточная доза делится на 4 приема, однако из-за неудобства такого метода тетрациклина гидрохлорид редко используется для профилактики и лечения угревой сыпи. В этом плане преимущество отдается пролонгированным тетрациклинам, к которым относятся Доксициклин (аналоги – «Вибрамицин», «Юнидокс солютаб») и Метациклин (капсулы по 0,15 и 0,3 в блистерах №8 и №10 дважды в день по 0,3 г).

Доксициклин является отечественным лекарственным препаратом и продается в виде капсул по 0,05 г и 0,1 г, в блистерах по 10 шт. или в таблетках по 0,1 г по 8 шт. Он принимается после еды один раз в день по 50 или 100 мг. Один из его аналогов – «Вибрамицин». Он выпускается в капсулах или таблетках по 0,1 г и принимается в этой же дозе. И «Вибрамицин», и «Доксициклин» имеют более высокую стоимость, чем тетрациклина гидрохлорид, однако легче усваиваются и реже становятся причиной желудочно-кишечных расстройств.

Поскольку лечение с применением тетрациклинов не бывает кратковременным, существует опасность проявления побочных эффектов. Часто это вынуждает прервать лечение даже при положительной динамике. В настоящее время ученые работают над решением данной проблемы, рассматривая назначение более низких доз антибиотиков как возможный выход из ситуации. Например, применения доксициплина в количестве по 2г в день после 8-недельного курса лечения в дозе 100 мг/сутки было достаточно для поддержания клинического эффекта, в частности, за счет самовнушения пациента. 1. Последний триместр беременности. 2. Грибок. 3. Проблемы в работе печени. 4. Заболевания почек. 5. Лейкопения. 6. Возраст младше 8 лет. Характерным явлением, возникающим при лечении препаратами этой группы, является фотосенсибилизация, не совместимая с инсоляцией и воздействием ультрафиолетового излучения. Также не рекомендуется внутреннее лечение ретиноидами, прием гормональных противозачаточных средств, психотропных, противосудорожных и противодиабетических препаратов. Кроме этого, тетрациклин не следует употреблять во время приема пищи – так он хуже усваивается. Особенно постарайтесь ограничить количество в рационе кисломолочных продуктов, алюминия, кальция, магния и железа. В этом плане «Доксициклин», «Метациклин» и «Юнидокс солютаб» имеют явное преимущество – их можно принимать как во время еды, так и до, и после нее. Чтобы не допустить раздражения слизистых оболочек кишечника и желудка, все препараты группы тетрациклинов принимают в дневное время, запивая большим количеством воды. Главный их минус заключается в том, что на них быстро вырабатывается устойчивость организма и при повторном лечении, как правило, такие лекарства оказываются неэффективны. .

Это ещё один препарат, используемый для профилактики и лечения угревой сыпи. Это лекарство из группы макролидов, производится в виде таблеток или капсул по 0,1 г, 0,25 г и 0,5 г. Оптимальная суточная доза – 1000 мг. Это количество препарата распределяется на 3-4 приема за 1-1,5 часа до приема пищи. Возможны побочные эффекты, такие, как: 1. Рвота. 2. Тошнота. 3. Понос. 4. Проблемы в работе печени. 5. Псевдомембранозный энтероколит. Назначение «Эритромицина» противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов и заболеваниях печени. Также на период лечения желательно ограничить в своем рационе количество молочных продуктов и кислой пищи, поскольку они снижают эффективность препарата. Характерной чертой «Эритромицина» является то, что он повышает уровень карбамазепина и теофиллина в крови, а также усиливает их токсическое воздействие.

Это средство из группы линкозамидов. Оно выпускается в капсулах по 0,15 и 0,3 г. Возможные названия – «Климицин», «Клиндамицин», «Далацин C». Суточная доза лекарства составляет 0,6 г и разделяется на 2 приема. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней. К числу побочных эффектов относятся: 1. Диспепсия. 2. Псевдомембранозный энтероколит. 3. Проблемы в функционировании печени. «Клиндамицин» несовместим с витаминами B, магния сульфатом, кальция глюконатом и «Эритромицином».

Еще одно распространенное лекарственное средство - Линкомицин - выпускается в капсулах по 0,25 и 0,5 г. Этот антибиотик относится к группе линкозамидов. Его суточная норма равна 1,5-2 г. Препарат принимается 3-4 раза в день по 1-2 капсулы за пару часов до еды. Побочные эффекты, действие, продолжительность курса лечения такие же, как у «Клиндамицина».

Это антибиотик группы макролидов. Его можно найти в виде таблеток по 0,5 г. Суточная норма применения – 1 г, т.е. по 1 таблетке дважды в день между приемами пищи на протяжении 2-4 недель. После этого доза снижается, и препарат принимается по 1 таблетке ежесуточно в течение 8 недель. В числе возможных побочных явлений: 1. Диспепсия. 2. Псевдомембранозный энтероколит. 3. Заболевания печени. «Джозамицин» нельзя совмещать с «Линкомицином». Кроме того, во время его применения ослабляется действие гормональных противозачаточных препаратов. Как показывает практика, системное назначение антибиотиков имеет положительный эффект в ходе лечения угревой сыпи. Однако в любом случае существует риск возникновения неблагоприятных воздействий. Например, подавление патогенной микрофлоры имеет негативное влияние и на другие микроорганизмы, что может повлечь за собой развитие инфекций или дисбиоз кишечника и вагинальной флоры. В особой ситуации находятся беременные женщины, которым вообще нельзя принимать антибиотики кроме «Эритромицина».

В таком случае, чтобы назначить лечение, приходится прибегать к сульфаниламидным препаратам, как правило, к ко-тримоксзолу (бисептол, септрин, гросептол, котрифарм 480). Суточная доза составляет 1-2 таблетки по 480 мг. Лекарство принимается два раза в день во время приема пищи или после него. При этом перерыв между приемами должен составлять не менее 12 часов.

На протяжении курса лечения рекомендуется: 1. Пить больше жидкости. 2. Следить за состоянием крови и мочи. 3. Избегать солнечного и ультрафиолетового облучения. 4. Не употреблять аскорбиновую кислоту. 5. Не употреблять сульфаниламидные препараты. Последствиями могут быть тяжелая сыпь и подавление функции головного мозга. Местное использование антибиотиков менее опасно и более эффективно, чем их применение внутрь. Здесь уменьшается шанс появления побочных эффектов, кроме того, такой способ лечения позволяет увеличить концентрацию действующего вещества на отдельных пораженных участках. Наружное лечение антибиотиками рассматривается даже как альтернатива их перроральному применению. Однако, как показывает практика, наружное лечение оправдано только при нетяжелой степени угревой сыпи. Это касается «Эритромицина», «Клиндамицина», «Тетрациклина». Если использовать 1%-ную эритромициновую мазь, положительный эффект будет наблюдаться лишь при сочетании данного препарата с другими средствами наружного и внутреннего применения, например, с 1%-ным гелем «Далацин T». Также часто используется «Эридерм». Если нужно прижечь отдельные небольшие воспаления, подойдут левомицетиновый, борный, резорциновый спирты. Кроме того, большой эффективностью обладают «Зинерит», «Изотрексин», «Бензамицид». Все они используются 2 раза в день. Наружная терапия может рассматриваться как самостоятельный метод лечения, а может быть дополнением при системном подходе. Ее действие заключается в уменьшении количества вредоносных бактерий и оказании противовоспалительного эффекта.

Лекарственный препарат Зинерит представляет собой эритромицин-цинковый комплекс. Он имеет вид порошка, который используется для приготовления раствора и идет в комплекте с растворителем. Средство успешно используется для лечения угревой сыпи легкой и средней степени тяжести. Его действие заключается в уменьшении количества выделяемого кожного сала, снижения степени резистентности микроорганизмов к препарату, увеличения способности антибиотика к пенетрации.

Возможны побочные эффекты, такие, как: 1. Сухость кожи. 2. Легкая форма контактного дерматита Однако их появление некритично и не вызывает необходимости прерывать лечение. Недостаток «Зинерита» в том, что его применение может вызвать устойчивость организма также к антибиотикам группы макролидов, «Линкомицину», «Клиндамицину», даже если они ранее на него не воздействовали. Тем не менее, применение этого комплекса более эффективно, чем употребление антибиотиков, входящих в его состав, по отдельности.

Клиндамицин также используется для наружного применения при лечении угревой сыпи средней степени тяжести. Препарат имеет вид 1%-ного геля. Главное его действие заключается в ингибировании синтеза бактериальных протеинов и, как результат, уменьшении количества высыпаний и противовоспалительном эффекте. «Клиндамицин» применяют не более 3 месяцев, однако после перерыва курс лечения можно назначить повторно при необходимости. Наибольший эффект наблюдается при сочетании геля с наружным применением бензоилпероксида и ретиноидов. При этом не принимаются другие антибиотики. «Клиндамицин» не способен вызвать диарею или энтероколит, поскольку в ходе наружного лечения препарат практически не попадает в системный кровоток. Это возможно лишь при пероральном его применении. Однако существенным недостатком является достаточно быстрое развитие резистентности бактерий P. acnes, что впоследствии имеет негативное влияние на результат всего лечения в целом. Снизить вероятность «привыкания» организма к лекарству помогает сочетание его с 5% бензоила пероксидом.

Характерным последствием приема наружных антибиотиков является развитие у организма устойчивости к их эффекту. По этой причине повторное их назначение, как правило, не имеет смысла. Особое привыкание вызывает «Эритромицин», но вообще степень усиления резистентности микроорганизмов, вызывающих воспаление, прямо пропорциональна продолжительности лечения. На сегодняшний день именно эта проблема является преградой к развитию перспектив в области лечения угревой сыпи антибиотиками.

Тэги: акне  

Аналитика рынка

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска
Комментарии

cosmetology-info.ru

Антибиотики в ЛЕЧЕНИИ АКНЕ | Статьи | Основная

В последнее время на отечественных и международных форумах дерматовенерологов и косметологов, страницах специализированных периодических изданий большое внимание уделяется современным методам лечения акне.

К основным группам препаратов для лечения акне относят:

  • себостатические;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • устраняющие фолликулярный гиперкератоз.

АКНЕ (угревая болезнь) - генетически детерминированное хроническое полиморфное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, поражающее 80-85% лиц в возрасте до 24 лет и около 20% старше 25 лет. Юношеские акне («дебют» у девочек в возрасте 12-14 лет, у мальчиков - в 14-15 лет) рассматривают как один из признаков полового созревания, происходящего в физиологических условиях нормального пубертата. У большинства пациентов вульгарные угри регрессируют бесследно, однако у 5-10% больных формируются стойкие акнеформные элементы, не разрешающиеся даже в зрелом возрасте.

Акне относят к числу часто встречающихся в практике дерматокосметолога заболеваний кожи, представляющих проблему для пациентов и врачей из-за большой распространенности, нередко упорного течения и возможных постугревых изменений кожи. С проблемой акне часто сталкиваются и врачи других специальностей (педиатры, неонатологи, гинекологи, эндокринологи), которые в ряде случаев принимают участие в обследовании и лечении таких пациентов.

ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ ЛИЦА приводят к снижению самооценки, вызывая тревогу, депрессию, затрудняют общение с другими людьми, ухудшают качество жизни. Примерно у 40% пациентов отмечаются психоэмоциональные расстройства различной степени выраженности. Появление психологических проблем, связанных с неэстетическим видом поражений на лице, особенно тяжело переживается в подростковом возрасте. При сравнении с другими хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма и эпилепсия, акне характеризуется более выраженным влиянием на социальные и психологические компоненты качества жизни.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ АКНЕ довольно сложный, но в настоящее время определены основные взаимосвязанные звенья патогенеза:

  • гипертрофия сальных желез,
  • нарушение процессов фолликулярной кератинизации,
  • колонизация фолликулов Propionbacterium acnes (P. acnes) и воспаление.

Патогенетические звенья включаются последовательно, когда первый фактор обусловливает развитие последующего и приводит к неизбежному развитию патологического процесса и формированию клинических проявлений. К гиперпродукции кожного сала и гипертрофии сальных желез приводят изменения гормонального фона. Инициальным звеном является гиперандрогения, она может проявляться в виде абсолютного или относительного (чаще) увеличения количества гормонов гонадного или надпочечникового генеза, изменения активности некоторых ферментов. Под действием гормонального фактора увеличивается объем кожного сала и снижается концентрация линолевой кислоты, ацилцерамидов, увеличивается экспрессия трансглутаминазы. Преобладание процессов пролиферации и дискератоза над десквамацией эпителия в конечном счете приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза и закрытию протока сально-волосяного фолликула (СВФ), что клинически проявляется открытыми и закрытыми комедонами.

Закупорка устья сально-волосяного фолликула и скопление кожного сала внутри него создают предпосылки для размножения факультативных анаэробов P. acnes и P. granulosum. Хотя у больных акне часто обнаруживается комбинация дрожжеподобной и бактериальной флоры (S. epidermidis, P. ovale), в настоящее время установлено, что P. acnes является основным инфекционным агентом, играющим ключевую роль в патогенезе заболевания. Антигены микроорганизмов привлекают к сально-волосяным фолликулам из периферической крови мононуклеарные фагоциты и нейтрофилы, которые продуцируют интерлейкины 1α и 1β , фактор некроза опухоли α, стимулируют систему комплемента. Эти провоспалительные цитокины активируют фермент циклооксигеназу, в результате чего образуется медиатор воспаления лейкотриен В4. Кроме того, P. acnes синтезируют липазы, которые изменяют состав кожного сала. Жирные кислоты обладают раздражающим действием и запускают каскад воспалительных реакций, вероятно, связанный с наличием на поверхности кератиноцитов Toll Like-рецепторов, чувствительных к P. acnes. Медиаторы воспаления в сочетании с секретируемыми клетками выстилки протока сально-волосяного фолликула интерлейкинами способствуют развитию асептического воспаления.

Диагностика акне, правильная клиническая оценка, своевременное назначение эффективных безопасных современных препаратов (топических и системных) в зависимости от клинических проявлений заболевания. Тактика лечения зависит от формы заболевания (комедональная, папулопустулезная, конглобатная), тяжести процесса (легкая, средняя, тяжелая), пола, возраста, сопутствующей патологии. При выборе терапии учитываются не только особенности клинических проявлений, но и психоэмоциональное состояние пациента, эффективность предыдущего лечения. При лечении акне необходимо уменьшить влияние андрогенов на сальную железу и нормализовать ее митотическую активность, ослабить воспаление, уменьшить обсемененность кожи P. acnes и другими микроорганизмами.

Наружная терапия является первой линией лечения при дебюте вульгарных акне, легких воспалительных и невоспалительных акне, невоспалительных акне средней степени тяжести. Системная терапия назначается больным с умеренным или тяжелым течением акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии, дисморфофобии на фоне легкого течения, отсутствии эффекта от наружной терапии.

Несмотря на то что, акне не относится к инфекционным заболеваниям, антибиотики традиционно использовались для лечения, и сегодня являются важным элементом терапии. Востребованность этих средств объясняется тем, что антибактериальные препараты как при наружном, так и системном применении приводят к уменьшению колонизации P. acnes, а также неспецифической патогенной флоры (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.). Препараты на 90% и более уменьшают популяцию P. acnes, снижая на 50% долю свободных жирных кислот в поверхностных липидах. Кроме того, они способны значительно уменьшать воспалительный процесс при акне. Показано, что антибиотики группы тетрациклина подавляют бактериальные липазы, оказывают иммуносупрессивный и противовоспалительный эффекты, включая уменьшение секреции цитокинов, снижение активности металлопротеиназ и прямое подавление митоза лимфоцитов.

В последние годы появились сообщения о специфическом влиянии системной антибиотикотерапии (макролиды и тетрациклины) на активность себоцитов и уровень ненасыщенных жирных кислот (в частности, линоленовой и линолевой) в кожном сале, за счет чего разрежается фолликулярный детрит и улучшается его выделение на поверхность кожи. Успешное лечение уменьшает популяцию P. acnes, но не приводит к эрадикации этого микроорганизма. Широкое использование антибиотиков привело к развитию резистентности и неэффективности антибиотикотерапии, только некоторые из них могут быть рекомендованы для лечения акне.

Для наружной терапии в настоящее время используются монокомпонентные антибиотики (тетрациклины, макролиды, линкозамиды). Тетрациклины и эритромицин обладают бактериостатическим эффектом, в основе механизма их действия лежит подавление биосинтеза белка микробной клетки на уровне рибосом. Опасение развития резистентных штаммов к этим антибиотикам в некоторых странах привело к запрету их топического использования по причине того, что эти лекарственные средства будут неэффективными в терапии тяжелых инфекций.

Клиндамицина фосфат (Далацин, гель 1%) при нанесении на кожу быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина, обладающего антибактериальной активностью широкого спектра. Показана чувствительность штаммов P. acnes к клиндамицину in vitro (МПК 0,4 мкг/мл), что объясняет эффективность препарата влечении акне.

Имеются публикации по использованию фузидиевой кислоты в терапии акне (Фузидерм, гель). Ингибируя синтез белка посредством подавления фактора элонгации G на уровне рибосомы, фузидиевая кислота оказывает бактериостатическое действие, особо активное в отношении стафилококков, стрептококков и коринебактерий. Молекула фузидиевой кислоты имеет конформационную конфигурацию, что обеспечивает уникальную, глубокую проникающую способность. Чувствительность микроорганизмов к фузидиевой кислоте составила около 98%, что позволяет более широко использовать ее при лечении бактериальных инфекций кожи.

Основной проблемой применения монокомпонентных антибиотиков является развитие стойкой микробной резистентности. Результаты многолетнего мониторинга резистентности штаммов Propionibacterium acnes к антибиотикам, проводимого в нескольких центрах США, Европы свидетельствуют о неуклонном росте резистентности, чаще к эритромицину и клиндамицину, реже - тетрациклину и триметоприму. Исследование чувствительности кожной микрофлоры больных к эритромицину позволило выявить 95% устойчивых стафилококков и 52% пропионобактерий. Между развитием стойкой резистентности P. acnes к антибиотикам и эффективностью терапии существует прямая корреляционная связь.

Рекомендации последних лет подчеркивают важность наружной комбинированной терапии акне, ее применение усиливает терапевтический эффект, обеспечивает влияние на максимальное количество патогенетических звеньев болезни, уменьшает резистентность микроорганизмов к антимикробным средствам, улучшает переносимость одного или нескольких компонентов фиксированной комбинации, уменьшает сроки лечения акне. Монотерапия топическими антибиотиками рекомендуется реже, эти лекарственные средства применяются преимущественно в составе фиксированных комбинаций для снижения резистентности P. acnes и других микроорганизмов к антибиотикам.

Сегодня известны следующие фиксированные комбинации:

  • топический ретиноид (изотретиноин 0,05%) и топический антибиотик (эритромицин 2%) (Изотрексин, гель);
  • топический ретиноид (адапален 0,1%) и топический антибиотик (клиндамицин 1%) (Дерива С, гель);
  • топический антибиотик (клиндамицин 1%) и бензоила пероксид 5% (Дуак, гель);
  • топический антибиотик (эритромицин) и цинк (цинка ацетат) (Зинерит, в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения).

Комбинированные препараты обладают противовоспалительным, комедонолитическим, себосупрессивным, противомикробным действием. Препараты для наружной терапии назначаются длительно, минимальный курс лечения составляет 2-3 месяца, после окончания курса необходимо назначение лекарственных препаратов с профилактической целью предотвращения обострения заболевания.

Системные антибактериальные препараты (тетрациклин, доксициклин, эритромицин) являются стандартом терапии акне среднетяжелого и тяжелого течения, а также резистентных к терапии топическими средствами воспалительных форм заболевания. По мнению экспертов Глобального альянса по улучшению последствий акне, пациентам с легким и среднетяжелым акне без выраженного воспалительного компонента не следует назначать системные антибиотики. В случае назначения системных антибиотиков общая длительность курса должна быть ограничена, а промежуточные результаты лечения следует регулярно пересматривать (по крайней мере, один раз в месяц).

АНТИБИОТИКИ ПЕРВОГО ВЫБОРА

Известно, что приверженность врачей к назначению того или иного антибиотика зависит от географических, исторических условий, информационно-образовательных программ. Так, выбор антибиотика и принципы его назначения отличаются в США, Великобритании и странах континентальной Европы. Среди системных антибиотиков для лечения акне больше всего доказательств относительно клинико-микробиологической эффективности имеют группа тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин и миноциклин) и группа макролидов (эритромицин). Целесообразность применения других антибиотиков (групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов разных поколений и проч.) для лечения акне не доказана.

Лекарственные средства группы тетрациклинов остаются приоритетными среди системных антибиотиков для лечения акне. Доксициклин характеризуются более высокой микробиологической и клинической эффективностью по сравнению с тетрациклином.

В настоящее время используется все реже в связи с ростом резистентности микрофлоры и высокой частотой нежелательных лекарственных взаимодействий.

Длительность системной терапии антибиотиками может достигать 24 недель и более с обязательным контролем результатов каждые 4 недели. В клинической практике прием пероральных антибиотиков целесообразно сочетать с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоил пероксид. В случае отсутствия динамики процесса следует назначить альтернативную терапию системными ретиноидами (изотретиноин, Акнетин).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ - при антибиотикотерапии тетрациклинами или макролидами побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (колит и диарея) встречаются у 5% пациентов, кандидоз (вагинальный) - у 6% женщин. Другими осложнениями является онихолизис (доксициклин), язвенный эзофагит (доксициклин), стойкая экзантема (тетрациклин и эритромицин), фотосенсибилизация, в том числе порфириноподобные изменения на коже (длительная терапия тетрациклином), фототоксическая сыпь (доксициклин), нарушение функций печени и изменения клинического анализа крови (тетрациклины и эритромицин).

Выбор оптимального эффективного антибактериального препарата для лечения акне - весьма сложная задача. Часто выбор основывается на личных предпочтениях клинициста, во внимание принимается название бренда, лекарственная основа препарата, его форма (раствор, гель, крем, мазь), стоимость и эффективность лечения. Общие рекомендации относительно назначения курса системных антибиотиков для лечения заключаются во взвешенном решении относительно показаний к такой терапии, длительности курса и мониторингу промежуточных результатов и побочных реакций.

Следует помнить, что основной проблемой длительного применения антибиотиков является развитие стойкой микробной резистентности, поэтому упорное назначение все новых и новых антибиотиков пациентам с акне, у которых нет клинического улучшения после антибиотикотерапии, неоправданно. Для повышения эффективности терапии акне перед назначением определенного системного антибактериального средства следует, по возможности, использовать информацию относительно глобального / регионального состояния микробной резистентности к этому препарату. Бактериологическое исследование и определение чувствительности микроорганизмов (P. acnes, стрептококков, стафилококков и т. п.) к антибиотикам может проводиться лишь в частных клинических случаях, но не для определения тактики лечения акне.

В настоящее время мы знаем об акне значительно больше, чем еще 5-10 лет назад. В арсенале специалистов есть целый ряд эффективных лекарственных препаратов разных групп, но, к сожалению, ни один из современных методов лечения не может гарантировать отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Важным является регулярная коррекция назначенного лечения и динамическое, диспансерное наблюдение за пациентом даже после достижения клинической ремиссии.

Деликатный вопрос для прекрасной половины человечества удаления волос на лице в частности в области: шеи, верхней губы, а также висков, межбровье, линия лба, подбородок, щеки - лазерная эпиляция решает данную проблему раз и навсегда.

lazerlady.com.ua


Смотрите также


Благодарим за подписку!

Такой email уже есть в базе!